人體的構造


                                                                                                            

                        

人體外型分部份:

頭部、頸部、四肢、軀幹

軀幹分為兩'個體腔:

背側體腔   腹側體腔

背側體腔

(顱腔、脊髓腔)

腹側體腔

(腹腔、胸腔、骨盆腔)

胸腔(心臟、肺臟,食道、氣管、支氣管、大動脈)
腹腔(胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腎臟、膀胱、輸尿管、 子宮、卵巢 、輸卵管、脾臟)


                                               

人體的構造
因為我們自己就是人體,所以不必多加解釋,大家都會很容易了解人體是由「頭部」 ,「四肢」,和「軀幹」三部分所構成,而其中的軀幹中就容納著一般所謂的五臟六 腑,就是內部臟器。但是五臟六腑是中國傳統醫學的說法,在現代醫學上就不止這些 數目,不但如此,同名稱不一定指的是同一臟器,如傳統醫學的脾跟現代醫學的脾臟 是不同的,而對各臟器的功能的了解也是不同的,因此不可以將傳統醫學所指的器官 當做現代醫學所指的同名器官混為一談,如果如此做時就會把事情弄糟了。

在現代醫學中,把軀幹分為上下兩各腔洞即,胸腔和腹腔,中間由一叫做「橫隔膜」 的厚膜把它分開。上面的胸腔中有「心臟」、「肺臟」,「食道」、「氣管」、「支 氣管」、和「大動脈」等器官組織,而下面的腹腔中有「胃」、「肝臟」、「膽囊」 、「胰臟」、「小腸」、「大腸」、「腎臟」、「膀胱」、「輸尿管」、「子宮」、 「卵巢」、「輸卵管」、和「脾臟」等器官組織。

自從有了顯微鏡的發明以後,我們都知道「細胞」是構成人體的最小的基本單位,而 人體中總共約有六十兆個細胞。形狀和功能相同的細胞集合在一起就成為「組織」, 如神經組織或肌肉組織等;而幾個功能或目的相同的組織結合起來,就成為「器官」 ,如胃、肝臟、心臟等。幾個功能目的相同的器官組織組合起來就成為「器官系統」 ,如食道、胃、小腸、大腸和肝臟、膽曩、胰臟等器官集合起來,專門從事跟消化有 關的工作,就叫做「消化系統」;支氣管,氣管,肺臟等器官集合起來一起從事有關 呼吸的工作,就叫做「呼吸系統」。有時候一個器官系統可以由其功能的類型再細分 為兩個以上的次系統,如消化系統中具有主管食物通過、消化、吸收功能的食道、胃 、小腸、大腸等器官就統稱叫做「消化管系統」,而具有分泌幫助消化的消化液的功 能的肝臟、膽囊、胰臟就統稱為「肝膽胰系統」。

系統
各器官系統的構造與生理功能:
人體因其生理作用的不同可分為如下十二個系統
心臟血管系 
呼吸系 
消化系(腸胃管、肝、膽、胰) 
腎臟泌尿系 
內分泌系(甲狀腺、腦下垂體、腎上腺、副甲狀腺) 
新陳代謝系 
血液淋巴系 
皮膚 
神經系 
肌肉骨骼系 
生殖系 
免疫系 
內科和小兒科的疾病,大致上就依照這一種功能別的區別來分類,因此大家到各綜合 醫院看病時,就要看分別屬於哪一種疾病而到各分科門診就診看病了。但常常有些自 覺症狀並不是很明顯地可以知道是屬於哪一種器官系統的疾病,而致使病人不知道該 看哪一科的情形發生,這個時候就不妨先看「一般內科」或「家醫科」,這樣,醫師 如果認為你的疾病應該看哪一科分科比較適當時,他自然就會把你介紹到適當的專科 去就診。


1)心臟血管系 

人體為了維持生命每一個器官、組織、細胞都不斷地需要營養和氧氣,而把這兩種物 質搬運到每一個細胞時就需要一種輸送系統,心臟血管系就是扮演這一種輸送系統的 器官系統。大大小小的血管把心臟與各器官、組織、細胞間連接起來執行著這種工作。 氧氣從肺臟細胞被搬到各細胞,而各種營養素則由小腸吸收後最初被搬到肝臟,然後 在肝臟被精製變成各種營養份後被搬到各器官的細胞供需要。在這一種搬運維持生命 所需的氧氣和營養分的輸送系統中,心臟扮演著整個輸送系統的中心幫浦的角色,靠 著心臟二十四小時又是一輩子不停的一縮一鬆的運動,才能維持這龐大複雜的輸送系 統的運作,而血管則扮演著輸送管的角色。當這一個輸送系統停止時就是人體生命的 一卷的結束。雖然人體的每一種器官系統都是很重要而各有所負責的不同功能,但只 要心臟血管系停止做工三分鐘,人的生命就結束了,因此可知心臟血管系的重要性了。

在前面已提過,心臟扮演著整個人體血液循環的中心幫浦的角色。它由四個腔室所組 成,就是「左、右心室」和「左、右心房」。「心室」是把血液從心臟送出去到身體 各器官的機器房,「左心室」將血液送到身體全部的器官,而「右心室」則把血液只 送到肺臟以便將二氧化碳換成氧氣回來。「心房」是回收血液的機器房,「右心房」 回收由身體全部器官、組織回來的血液,而「左心房」則只回收從肺臟回來的充滿氧 氣的血液。

各心室和心房的出口或進口連結著大血管,血液除去的叫做動脈,進來的叫做靜脈,身體的各器官都有進入和出去的血管,因此這個稱呼也適用於進出各器官的血管。連 結於心臟四個腔的大血管各叫做大動脈(左心室),肺動脈(右心室),肺靜脈(左 心房),大靜脈(右心房)。各心室和心房之間及各心室、房跟血液進、出口之間都 有一個「瓣膜」以阻止血液的回流。如僧帽瓣(左心房∼左心室),三尖瓣(右心房 ∼右心室),大動脈瓣(左心室∼大動脈),肺動脈瓣(右心室∼肺動脈)。供給心 臟本身血液的動脈叫做「冠狀動脈」。

心臟最內層而與流動的血液接觸的面叫做「心內膜」而最外層是「心囊」。 心臟最主要是由很厚的特殊肌肉「心肌」所構成,而心臟之所以會不停不休地做收縮運動是因為心肌內另有一特殊刺激傳導心肌路徑所致,這個傳導系統不時將刺激傳至心房和心室使心房和心室不停地收縮。 這個系統的刺激起自位於右心房近上腔靜脈處的「竇房結」,然後先把刺激傳至心房引起心房的收縮,同時也傳至心房中隔的近心室處的「房室結」,接著傳到「希氏束」,再至「傳導腳」後把訊息傳到左右兩心室而使心室收縮。 我為什麼要說這麼一大堆的專有名詞呢?因為這些部位都會引起或發生疾病而所 呈現的症狀都不一樣。



2)呼吸系
在上面我們已提過為了要維持生命需要營養和氧氣。營養是從消化管來補充,而氧氣 則經由呼吸系統來補充供應。當我們吸氣時空氣就從鼻孔進來,先通過氣管後到達支 氣管,支氣管越分越細,從小支氣管到細支氣管,最後連到呼吸系統的最末端的單位 叫做肺胞。同時肺臟裡的循環系統的最末端的毛細血管也到達肺胞,就在這裡血液裡 的二氧化碳和水分跟肺胞空氣裡的氧氣交換下來,人體得到了所需要的氧氣排出了多 餘的二氧化碳。肺臟裡充滿著肺胞,約有三億多個,以細支氣管、支氣管和支氣管與外頭的空氣聯繫。體內有左右各一個肺臟。



3)消化系(腸胃管,肝、膽、胰)
「消化系統」包括食道、胃、小腸、大腸和肝臟、膽道、胰臟。這些器官都是屬於同 一個器官系統,是主管身體的消化機能的器官系統。為什麼呢? 大家都會有些不明白 及問號。食道、胃、小腸、大腸叫做消化系統大家都不會有疑問,因為大家都知道, 我們吃了食物以後,食物在通過這些器官時,被消化後營養分則被吸收,剩下的渣滓 則變成糞便排泄到體外,所以叫做消化系器官並無問題。因為這些器官都是管腔,裡 面是空洞的,所以也就叫做「消化管」。但是大家卻忘記了,食物在消化管中消化時 ,需要一些消化液來幫忙消化,不然食物就不會被吸收,因此需要生成製造且分泌這 些消化液的器官,而肝臟、膽道系統、胰臟正是製造和分泌這些消化液的器官,所以 它們也是屬於「消化系統」之一份子。

所謂「腸胃道」是從口腔開始進入,依序到咽喉、食道、胃、十二指腸、上部空腸、 迴腸、大腸(上行、橫行、下行、乙狀)一直到直腸(大腸的最後一段),最後從肛 門出去的食物經過的路徑管道。習慣上從食道到十二指腸的一段叫做「上消化道」, 而上行、下行、橫行、乙狀大腸和直腸的一段叫做「下消化道」,空腸、迴腸則屬於 「小腸」。

大家都有經驗,當肝臟有病而到綜合醫院看病時,常常不知道應該看哪一科,我也常被來看腸胃病的病人問“我有肝病,要到哪一科去看?”的經驗。因為有些醫院只掛 了「消化科」或「胃腸科」,而沒有掛「肝臟科或肝病科」的招牌。其實肝病就包括 在消化科或胃腸科疾病裡面,而由這些科的專家或醫師來診療。有些醫院就知道有這 麼一個缺失或謎題,而掛了「腸胃肝膽科」的招牌。而且這些科不但診療「肝臟」和 「膽道」的疾病,還包括診療「胰臟」的疾病。

肝臟的構造組織由四種不同功能的部門,醫學上也叫做「系統」的部門所組成﹐而其中有兩個系統是肝臟所特有的部門,也是肝臟的主要構造組織。其中的第一個系統叫做「肝細胞系統」,另一個叫做「膽道系統」。其他兩個系統,是別的器官也一樣有的組織系統,就是「血管系統」和「網狀內皮組織系統」。(如果關於肝、膽想有更詳細的了解,請參考本諮詢網的肝臟病的 第一章肝臟的功能與機能)


4)腎臟泌尿系
一般常識上,大家都知道「腎臟」跟「尿」有關係,也知道「泌尿器官」是跟「排尿」有關係。大家也知道腎臟就是俗語所說的「腰子」,就在背部靠近腰的部位,不錯腎臟就是在腹腔中靠背部而較上面的地方。所以很多人當有腰背部酸痛或不舒服時就馬上會連想到是不是腎臟出了毛病。這一種連想並沒有錯,只是大家一般,大概是傳統醫學的關係吧,都以為腎臟與性有關係,而「性」是人生上最重要的生理要件,因此一有腰酸背痛就會馬上連想到腎臟,進一步再連想到性的能力是否受損是理所當然的。其實,除了泌尿器的末端和外生殖器在一起或很接近外,腎臟和「性」是扯不上任何關係的。如在男性,在腎臟製造出來的尿,最後積蓄在膀胱,然後經過尿道到體外,而尿道是在陰莖中間通過一直到尿道口。陰莖是性交時所必須的男性性器官,精液也是通過尿道出來,但是這並不表示腎臟和性有任何關係,只是尿和精液最後經過同一個通道開口到體外而已。女性的尿道的開口就在陰道上面的位置,很小的一個開口,因此自己不容易看到,陰道和尿道是各自分開獨立的,沒有任何關係。陰道即女性性交時的性器,如此只跟泌尿系的末端開口有一點地緣關係而已,至於位在泌尿系上端的腎臟則與生殖系器官也一點都不發生關係。老實說有很多女性一輩子都不知道自己的陰道和尿道互相的位置關係。

腎臟泌尿系統可分為兩大部分,即腎臟和輸尿管道部分。腎臟是製造尿液的器官,而輸尿管道系統則是要排泄腎臟所製造的尿液的通路管道。輸尿管道系統由接在腎臟的「輸尿管」上端開始,下端接到「膀胱」,是儲蓄尿液的器官,再由膀胱下來就是要排尿的「尿道」。 

「腎臟」在人體的腰背部腹腔內,左右各一個,每一個腎臟的重量約為150公克。每天 約有 150∼180 公升的血液要通過腎臟,就是一個人的全身的血液每天要通過腎臟 40 ∼50 次。每一個腎臟約有一百萬個叫做「腎單位」的單位,是由叫做「腎小球」的由 很多毛細血管所成的小球和接在小球下面的「細尿管」所組成。血液通過腎小球時,血液中的各種物質和水分都會被篩濾出來到細尿管,這一種液體叫做「濾出液」。「濾出液」由溶在水分中的物質,「溶質」,和水分所組成。「溶質」中的物質有氨基酸,葡萄糖,維他命,各種電解質和由體內排泄出來的廢棄物質等。

從上面的說明大家也許會嚇一跳也會有疑問,一天有150公升的尿在腎臟製造出來,那就一天一直在解尿也解不完了嗎?不必急,我還沒有講完呢,因為還有下一半還沒有講。在腎小球製造出來的濾出液在進入細尿管後,細尿管就執行它的工作就是再吸收這些濾出液回血液中。絕大部分的水分和身體所需要的物質都被再吸收回去,結果真正剩下來被排出到體外的尿液的量,只有總濾出液的一百分之一而已,即1.0∼1.5公升。這就符合大家所能了解的每天的排尿量了。腎臟的任何部位或輸尿系統的任何一 部份出了毛病,腎臟泌尿系統就是有病了。但是跟「性」是一點關係也沒有。



5)內分泌系(甲狀腺、副甲狀腺、腦下垂體、腎上腺、 胰臟的胰島腺等)
內分泌系器官是大家一般所說的分泌「荷爾蒙」的器官。那麼,什麼叫做「荷爾蒙」呢?大家又有一點迷糊了,說不出所以然來。這麼複雜的人體要維持生命總需要一個指揮系統,就是神經系統,身體的各器官組織受到神經組織的作用來控制其整個生理活動。此外,身體的各器官組織也會受到另外一種化學物質的影響控制其生理活動,而這一種物質又不是各器官本身所產生的,而是由本身以外的器官生成分泌後,經過血液的流動帶來的,這一種化學物質叫做「荷爾蒙」也叫做「激素」。而分泌「荷爾蒙」的組織器官,因沒有管道引流其分泌物質出來,而是經由血液的流動被帶到其他器官組織後對其器官組織的細胞發揮其作用,因此就叫做「內分泌腺」。而與內分泌腺相對的器官叫做「外分泌腺」,這一種腺體則有導管把所分泌出來的化學物質引流到消化管或氣管道管腔等會通到體外的管腔或體表以執行各分泌物的生理作用或做排 泄之用。如消化管內的消化腺(分泌各種幫助消化的消化酵素),唾液腺,汗腺等就 是。

甲狀腺、腦下垂體、腎上腺或性腺等分泌出來的分泌物就是屬於內分泌物,也就是一 般所說的「荷爾蒙」。因為一般觀念上都把「荷爾蒙」一詞跟「性腺的內分泌物質」 劃上等號,所以都以為「荷爾蒙」就是指「性腺」所分泌的物質而與性有關係,其實 「性腺內分泌物質」不過是內分泌物質的一種而已。

內分泌腺中我們比較熟習的是甲狀腺,其他還有腦下垂體、副甲狀腺、腎上腺、男女 性腺等。除了這些外還有胰臟中的胰島腺所分泌的胰島素則與血糖的調節有關(因與 新陳代謝有關,有時候分類為新陳代謝有關系統,有時候也把內分泌系統與新陳代謝 系統放在一起處理),而分泌各種消化酵素的分泌腺則都是屬於外分泌腺器官。 

腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等都是各自獨立的器官,但在生理作用上,從腦下 垂體開始一個個依序影響控制下來,因此可以說互相有緊密的連帶關係。因此下游器 官疾病的症狀表現常常是上流器官的疾病一直影響下來的,因此有可能是最上游器官 所發生的毛病的症狀。

除了甲狀腺的疾病較常見而較有特徵性的症狀,因此為健康檢查的目標疾病之一種外,其他腦下垂體、腎上腺及性腺的疾病則不是症狀不太明顯而不容易發現或反過來則 因為症狀太過於明顯而未做健康檢查 之前就會就醫診查,因此平常不是健康檢查的對 象疾病。如巨人症,末梢肥大症等就在平常就有明顯的症狀而不會等到健康檢查來查 出,早就求醫診治了。



6)新陳代謝
在上面已提到,所謂新陳代謝的疾病有些本來是屬於內分泌系統的疾病,但有些則並沒有專屬的器官,只是其本質上與人體的新陳代謝較有明顯的關係,因此常常就另闢 一科系做研究、診治。所謂新陳代謝作用是食物被人體吸收後,經過物理和化學作用 過程而合成為複雜物質,這叫做同化或合成代謝作用,而複雜物質再轉化為較簡單的 物質,這叫做異化分解代謝作用,這個作用同時會產生人體維持生命所需要的能量。 

這些人體新陳代謝的物質中較具代表性的有葡萄糖、脂質(膽固醇、三酸甘油脂)、 尿酸、鐵、銅、蛋白質、鈣、鈉、鉀等。其中葡萄糖與胰臟的胰島腺,鈣與副甲狀腺 有直接和密切的關係。



7)血液、淋巴系:
我們已經講過循環系器官是將人體各部分所需的氧氣和營養份搬運到身體各部分的器官,不過循環系的心臟和大小血管是管道道路,搬運貨物除了道路以外還需要車輛才 可以搬運貨物,而血液在循環系內的流動扮演搬運營養和氧氣的搬運車的角色。大家 都知道血液有血球和血漿兩類成分,血漿中含有各種由消化管吸收過來的營養份和在 各器官所生成的各種維持生命的各種成分,這些營養、物質利用血漿和血流的移動被 搬運到身體的各部去,做為各部組織維持其生命的原料。血球則是血液中的另一重要 的要素。血球有三種,而這三種不同的血球各有其特有不同的功能。

這血中三要素是紅血球、白血球和血小板。

紅血球的主要功能作用是搬運氧氣到身體的各器官組織,血小板則有執行血液凝固的功能,而白血球則有對抗病毒、細菌、黴菌及腫瘍細胞等保護身體的功能。

白血球再分為顆粒球、單核球、淋巴球三種類型,而顆粒球可再分為嗜中性、嗜酸性 、嗜鹼性三種顆粒球。嗜中性球和單核球有對抗病毒、細菌、黴菌、腫瘍細胞的功能 ,嗜酸性和嗜鹼性球則與過敏反應有密切關係。這些血球在有病時會有量上的變動或 質上的變化,就是數目減少或功能作用上的改變。淋巴球也可以再分為 T 細胞和 B 細胞兩種,而各具有產生細胞性免疫和體液性免疫(抗體的產生)的作用。白血球做 像阿米巴的運動,自骨髓跑到血管,再從血管跑到組織中。

白血球的生命很短,只有數小時到數天的生命,但有些淋巴球則會有長達十多年的生 命。紅血球則有長達 120 天的生命,不過也不過是四個月而已,不像一般人所想像的 與生命一樣長,所以有一部分人一聽到要抽血檢查就好像要他們的命似的緊張。 

這些血球在骨髓中由叫做多能造血幹細胞(pluripotential hematopoietic stem cell)的母細胞每天繼續生產。骨髓中的母細胞可分為生產顆粒性白血球的骨髓系母細 胞(60-70%),生產紅血球的紅血球系母細胞(20-30%),和產生其他各類細胞的母 細胞(10%)生產淋巴球、漿細胞、巨噬細胞和巨核細胞等等細胞。其中骨髓系和紅 血球系的比率約為 3.0-3.5 : 1,因為白血球的生命過於短暫,這個比率是可以了解 的。當這些造血幹細胞失去其造血作用時是真正發生缺血的時候。



8)皮膚:

大家都知道我們的身體的外表包覆著皮膚,而皮膚可以說是人體的最大的組織器官。皮膚由兩層組織所構成,外層叫做表皮,內層叫做「真皮」。皮膚由纖維質和彈性纖 維質組成外還有汗腺、皮脂腺、毛囊等附屬組織,此外還有很多小血管和毛系血管等 組織。

皮膚的機能除了從體外的侵入者如微生物、放射線等保護身體內部的組織、器官外,還有調節人體中的水分和電解質等的釋放的功能,也調節體溫使其保持一定的溫度。 皮膚中的血管組織和汗腺對於體溫的調節影響最大。維他命 D是在皮膚藉太陽光生成 的。如此,皮膚是一個相當複雜的組織器官,因此皮膚的疾病不但複雜還很難治癒, 而且還有很多皮膚的疾病,並不是皮膚本身的疾病而是其他器官或全身性的疾病所引 起。因為皮膚病是用眼睛可以看到的,因此在做健康檢查時,檢查的醫師會仔細地用 視診的檢查法看一看有沒有或診斷出你所得到的是哪一種皮膚疾病。



9)腦、神經系:
人體的各部分、器官、組織都有其各自所司的功能且以這些功能共同來維持生命,其功能作用就是生理作用。但是跟軍隊、機關、團體一樣,要這一團隊發生有效的作用 一定要有總指揮和指揮系統,不然根本就無法使這一團隊做有規則且有效的行動還會 很快地崩潰掉,而在人體中擔任總指揮和傳導命令系統作用的就是腦、神經系統。腦 、神經系統可分為腦、脊髓(中樞神經)和周圍神經系(周邊或末梢神經)。 中樞神經可再分為腦部(大腦、小腦、腦幹)和脊髓。腦部則主管總指揮的工作外, 一個人最重要的意識、記憶、智慧、情感都由大腦的最高層來執行。末梢神經則擔任 傳達各種由末梢來的資訊給中樞神經(感覺)和由腦部傳達資訊給末梢組織器官(運 動)的工作。因此任何部分的神經發生缺陷或問題時就隨著發生相當功能的脫落或缺 陷出來。

由腦部有十二對末梢神經出來叫做腦神經,腦神經主管五官的感覺(視覺、聽覺、味覺、嗅覺)和面部動作的功能。由脊髓出來的末梢神經叫做脊髓神經,主管軀幹、四 肢的感覺和運動。這些神經系的功能上的缺陷在做健康檢查時大多都在做一般所謂的 理學檢查就是視診和感覺、痛覺、運動的神經檢查時就可以查出來,而血液的一般和 生化檢查則查不出所以然來。

一般人都錯以為只要抽血檢查,身體任何部分有毛病都可以知道,因此一到醫師面前在告訴醫師自己的身體上的不舒服以前,頭一句話就是我要做血液檢查,連自己有什 麼身體上的問題都藏著不說出來,以為只要抽血檢查什麼都可以明瞭,一方面也想考 一考醫師,簡直對自己的生命開玩笑,不過都是因無知所致。

此外,在內臟、血管、皮膚、分泌腺都有另一種神經系統在調節、維持呼吸、消化、 循環、吸收、分泌(消化腺、汗)、生殖的功能,且各有正反兩面的功能(交感神經 和副交感神經),這一種神經系統沒有辦法用意識來控制,因此叫做自律神經系統。 



10)肌肉骨骼系
骨骼肌肉是支撐人體的組織,不但如此還會使肢體隨意運動。這些組織不但會受傷,也會受到感染而發炎,本身也會長出惡性腫瘤,也會有其他器官的惡性腫瘤轉移過來 。除了早期的腫瘤因無症狀而不容易被發現外,其他病症都因症狀比較明顯而在早期 就會被注意到,很少會留在做健康檢查時才發現。



11)生殖系

生殖系統是明顯地不同於其他器官,但因外生殖器與泌尿系統的末端是在一起的,因此男生的生殖系統的疾病則常由泌尿科的醫師來做診療,而女生則因為與懷孕、生產 有關而較特殊,因此另成一專科而由婦產科醫師來診療。其實,生殖系都與性腺有極 密切的關係,因此所表現出來的症狀是屬於內分泌疾病的症狀時,則由內分泌專科的 醫師來診治。男生的生殖系器官有睪丸、副睪丸、輸精管、精囊、前列腺(攝護腺) 、陰莖,而女生的生殖器則有卵巢、輸卵管、子宮、陰道。



12)免疫系統和感染
上面所講的都是可以看得到的組織器官,但是人體上還有一些功能是肉眼看不到的組織細胞系統來維持的,如免疫系統就是由淋巴系統來主持,而另有一些疾病並不是特 定的組織器官的疾病,而任何組織器官都會發生的,如各種微生物(病毒、細菌、寄 生蟲)的感染就由感染科的醫師來診治。